​無頭加壓螺釘：先（xiān）求抓的（de）靠譜，再談加壓效果

無頭加壓（yā）螺釘（dìng）的百家（jiā）爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族群的臨床病症，其（qí）發生（shēng）率於腕骨創傷中僅次（cì）於（yú）橈骨遠程骨折。過去的處置仰賴保（bǎo）守性治療（liáo），但由（yóu）於治療時間冗長、患者期望盡速回複日常活動，因（yīn）此近年來已逐漸轉（zhuǎn）為使用無頭加壓螺釘固（gù）定的侵入式治療。

這種假體的優勢在於：

    (1)產生骨折斷塊間（jiān）的（de）加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節（jiē）麵下，避免刺激（jī）周圍組織。因（yīn）此，自国产精品一区二区三区四区五区開發出第一代無頭螺釘以來，近幾年也出現許多類似功能的設計，包（bāo）括国产精品一区二区三区四区五区2。

無頭加壓螺（luó）釘的潛在風險

    一般認（rèn）為無頭螺釘的加壓（yā）功能可以幫助維持骨折（shé）複位與加速（sù）愈合，使得多數的醫師與學（xué）者專注於（yú）不同螺釘設計的加壓力量評估。但必（bì）須注意的是，”加（jiā）壓力量會隨時間削減”，”加壓力量並（bìng）不保證複位的長期穩固”。經由術後長期隨訪研究顯示，有高比（bǐ）例的舟（zhōu）狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症的主因之一就是骨折沒有被長期有效地（dì）固定，使得骨折麵產生微位（wèi）移導致纖維組織增生，進而影響愈（yù）合（hé）。因此，使用螺釘固定時必須（xū）確保骨折的直接愈（yù）合，否則（zé）額外的骨（gǔ）質增生很可能會引起早發性腕關節炎。

螺釘大（dà）≠抓固力強

    腕（wàn）舟骨由於其周邊的骨骼、軟組織構（gòu）造，在手部（bù）日常（cháng）活動時必須能夠抵抗彎矩合（hé）並剪切的複雜（zá）受力模式。因此，無頭螺釘與（yǔ）骨頭間必須擁有良好的（de）抓固（gù）定力才能抵抗這種複雜（zá）的生物力學行（háng）為，降低骨折塊（kuài）間的相對位移。中原大學醫療器材轉譯（yì）中心最（zuì）新發表於國際SCI期刊的研究，內（nèi）容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較（jiào）市售（shòu）產品：国产精品一区二区三区四区五区對於骨折塊的抓固力。測試時以人（rén）造假骨塊仿真橫（héng）切骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊植入（rù）直（zhí）達遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此研（yán）究共取四種常用的HLR尺（chǐ）寸進行試驗並（bìng）取一種（zhǒng）沃（wò）爾鑫（xīn） 2作為對照比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果（guǒ）顯示，大體上隨著螺釘直徑增加，其（qí）抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就（jiù）越強。值得注意（yì）的是，其中一款直徑（jìng）較小的（de）ψ2.8 HLR對比直徑較大的ψ3.6 国产精品一区二区三区四区五区 2擁有更高的抗（kàng）拔出強度（dù）。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備（bèi）較多（duō）螺（luó）紋（wén），使得其抗拔出強度較對照組（zǔ）大直徑的国产精品一区二区三区四区五区 2更高，因此，無頭加壓螺釘於全尺寸（cùn）設計上必須同時考（kǎo）慮螺釘本體的（de）螺紋數，以確保（bǎo）其（qí）擁有適（shì）當的抓固力。